스마일라식 수술은 각막 내부의 '렌티큘(Lenticule)'을 정밀하게 생성하고 제거하여 시력을 교정하는 고정밀 기술입니다. 이 과정에서 중심 정렬 정확도는 수술 성공을 좌우하는 핵심 요소로, 정렬이 어긋나면 굴절 오류, 시력저하, 재수술까지 이어질 수 있습니다.
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렌티큘이란?
렌티큘은 펨토초 레이저를 이용해 각막 실질층에 생성되는 굴절 조직으로, 이를 제거함으로써 각막 곡률을 변화시켜 근시 또는 난시를 교정합니다.
스마일라식의 정밀성 기반 기술
기존 라식·라섹과 달리 절편을 만들지 않고 렌티큘을 제거함으로써 각막의 구조적 안정성과 회복력을 높이는 기술입니다.
렌티큘 생성과 제거 개요
- 생성: 펨토초 레이저로 상하 두 평면을 정밀하게 절단해 조직 형성
- 제거: 2~4mm 미세 절개창을 통해 핀셋으로 수동 제거
중심 정렬 오류란?
렌티큘이 시축(Visual Axis)이 아닌 동공 중심이나 편위된 위치에 형성되거나 제거되면 중심 정렬 오류가 발생하며, 교정 시력 저하의 주원인이 됩니다.
중심 정렬 실패 시 증상
| 증상 | 설명 |
| 잔여 난시 | 렌티큘 비대칭 제거로 교정 불균형 발생 |
| 복시 (Double vision) | 두 겹으로 보이는 시야 오류 |
| 야간 빛 번짐 | 중심 미세 오차로 인한 광번짐 증가 |
중심 정렬 정확도 확보 방법
- 레이저 가이드 하의 동공 중심 추적
- 자동 추적 시스템의 3D 실시간 교정 기능 사용
- 수술 전 시축 중심과 동공 중심 차이 정밀 계측
렌티큘 중심 정렬 자동화 기술
최신 장비는 동공 중심뿐 아니라 시축까지 실시간 추적하여 레이저의 조사 정밀도를 극대화합니다.
중심 정렬 오류 발생 원인
| 원인 | 설명 |
| 환자의 눈 움직임 | 시축 흔들림 발생 시 정렬 불안정 |
| 레이저 장비 세팅 오류 | 캘리브레이션 오차로 중심 위치 이탈 |
| 숙련도 부족 | 수술자가 렌티큘 중심 제거 실패 |
렌티큘 잔존물과 정렬 오류의 관계
- 렌티큘이 완전 제거되지 않으면 중심축이 불균형하게 되고, 이로 인해 굴절 교정 오류가 발생할 수 있음
정렬 오류 발견 방법
- 수술 후 시력 불균형 발생 시 OCT(광간섭단층촬영), 각막지형도 등 고해상도 영상장비로 진단
정렬 오류의 교정 가능성
| 교정 방법 | 적용 시기 | 설명 |
| 추가 레이저 교정술 | 수술 6개월 이후 | 렌티큘 잔존 정렬 오차 수정 |
| ICL 렌즈 삽입 | 중심축 수정이 어려울 경우 | 굴절 재교정 보완 방식 |
숙련된 수술자의 중요성
렌티큘 제거는 수술자의 섬세한 감각이 요구되며, 연 1,000례 이상 집도한 숙련자의 성공률이 높습니다.
중심 정렬 성공 조건
| 조건 | 설명 |
| 시축 일치 | 시축과 동공 중심이 정확히 일치 |
| 정밀 제거 | 렌티큘 테두리 손상 없이 완전 제거 |
| 레이저 캘리브레이션 | 장비 보정 정밀도 유지 |
중심 정렬 관련 재수술 사례
- 정렬 실패로 인한 시력 저하 발생 시, 수술 6개월 이후 재교정 가능
- 일부는 라섹 방식이나 렌즈 삽입술(Phakic IOL)로 보완
수술 전 검사로 정렬 오류 예방
- 시축-동공 중심 간 거리(HOA 측정 포함) 사전 평가
- 자동 추적 장비 연동 가능 여부 확인
✅ 스마일라식에서 렌티큘과 중심 정렬 정확도는 수술의 안전성과 예후를 결정짓는 핵심 요소입니다😊