스마일라식 수술의 핵심은 각막 내부에서 렌티큘(Lenticule)이라는 조직을 정밀하게 절제하고 제거함으로써 시력을 교정하는 데 있습니다. 렌티큘은 단순한 조직이 아니라, 환자의 굴절 이상을 보정하는 '굴절 디자인' 자체입니다. 이번 글에서는 렌티큘의 정의부터 생성, 제거 과정, 예후까지 정리해보았습니다.
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렌티큘이란?
렌티큘은 각막 실질 내에서 펨토초 레이저로 만들어낸 미세한 굴절 조직으로, 이를 제거함으로써 각막 형태가 변화되고 시력이 교정됩니다.
스마일라식의 핵심 기술 🎯
스마일라식은 기존 라식·라섹과 달리 절편(Flap)을 만들지 않고 렌티큘을 직접 제거하는 방식으로, 각막 안정성을 높입니다.
렌티큘 생성 과정
- 펨토초 레이저가 각막 내 두 평면을 정밀하게 절단
- 위쪽과 아래쪽 경계면 사이에 굴절 조직 형성
- 이 조직이 바로 렌티큘입니다
렌티큘 제거 방식
- 2~4mm의 미세한 절개창을 통해 렌티큘을 핀셋으로 집어 제거
- 절개 범위가 작아 회복이 빠르고 감염 위험도 낮습니다
제거 위치의 중요성
렌티큘은 각막 중심부와 정확히 일치해야 하며, 위치가 어긋나면 굴절 오차가 발생할 수 있습니다.
수술 시 중심 정렬 방식
환자의 시축과 동공 중심을 기반으로 중심을 맞추며, 자동 추적 시스템이 정렬을 보조합니다.
렌티큘 제거 실패 사례
- 조직이 일부 남는 경우 시력 불균형 발생 가능
- 불완전 제거 시 시력 회복 지연 또는 재수술 필요
제거 난이도와 수술자 숙련도
렌티큘 제거는 높은 기술을 요하며, 연 1,000 차례 이상 수술한 전문의에게 수술받는 것이 권장됩니다.
제거 후 각막 회복
- 절개 부위는 수일 내 자연적으로 봉합됨
- 각막 안정성은 기존 수술보다 훨씬 뛰어남
렌티큘 두께와 교정량 관계
| 렌티큘 두께 | 근시 교정량 |
| 10μm | 약 -1.00D |
| 30μm | 약 -3.00D |
| 50μm 이상 | 고도근시 (-5.00D 이상) |
렌티큘 제거 후 감염 가능성
- 절개 범위가 작아 감염 확률 매우 낮음 (0.01% 이하)
- 세척 및 무균 환경이 철저히 유지되면 거의 발생하지 않음
렌티큘 보존 연구 동향
일부 연구에서는 제거한 렌티큘을 냉동 보존하여 추후 재이식하거나, 각막 질환 치료에 활용하는 연구도 진행 중입니다.
고도근시 환자의 렌티큘 고려사항
렌티큘이 두꺼워질수록 각막 두께가 충분해야 하며, 500μm 이상일 경우 고도근시 수술이 가능합니다.
재수술 시 렌티큘 잔여물 확인
- 재교정이 필요한 경우 렌티큘이 완전하게 제거되었는지 여부를 먼저 확인해야 합니다
- OCT 등 영상장비로 잔존 유무를 확인합니다
렌티큘 성공적 제거의 조건
| 조건 | 설명 |
| 중심 정렬 정확성 | 시축과의 일치 여부 |
| 제거 동작의 섬세함 | 빠르고 부드러운 분리 필요 |
| 절개 크기 최소화 | 감염률, 회복력에 직접 영향 |
✅ 위 내용을 통해 렌티큘이 무엇이고, 스마일라식에서 얼마나 중요한 역할을 하는지를 체계적으로 이해하실 수 있습니다. 😊